Καρκίνος Μαστού: Νέα Δεδομένα για την Αντιμετώπιση της Νόσου

Στην 2η ημέρα του συνεδρίου που διοργανώθηκε από την Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ, οι ειδικοί της Υγειονομικής Κλινικής του νοσοκομείου Αλεξάνδρα παρουσίασαν σημαντικά αποτελέσματα της μελέτης ASCENT-04/KEYNOTE-D19, η οποία εστιάζει στη **θεραπεία του τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού**. Οι ιατροί Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, Μιχάλης Λιόντος, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου και Θάνος Δημόπουλος, επισημαίνουν ότι ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει το 10-25% των περιπτώσεων και διακρίνεται από **κακή πρόγνωση**, καθώς διαγιγνώσκεται συχνά σε νεότερες γυναίκες. Αξιοσημείωτο είναι ότι μέχρι και το 45% των ασθενών μπορεί να εμφανίσει μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της νόσου, γεγονός που καθιστά επιτακτική την ανάγκη για νέες και αποτελεσματικές θεραπείες.

Στον τομέα αυτό, το **sacituzumab govitecan** έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό. Πρόκειται για ένα συζευγμένο φάρμακο αντισώματος (ADC), το οποίο συνδυάζει ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει τον υποδοχέα TROP2 και έναν χημειοθεραπευτικό παράγοντα που λειτουργεί ως αναστολέας τοποϊσομεράσης I. Αυτή η νέα κατηγορία φαρμάκων προσφέρει ελπίδα αφού παρέχει **υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης** στους ασθενείς, χωρίς να αυξάνεται η τοξικότητα, καθώς τα υγιή κύτταρα παραμένουν ανέπαφα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τελευταίας μελέτης, σχεδόν το **80% των ασθενών** με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού εκφράζει υψηλά επίπεδα του TROP2, γεγονός που καθιστά την κατάλληλη θεραπεία ακόμα πιο αποτελεσματική. Το sacituzumab govitecan έχει ήδη εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) και τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό (EMA) για τη θεραπεία αυτής της μορφής καρκίνου. Σε μια συνδυασμένη θεραπεία, η χρήση του με **ανοσοθεραπεία** μέσω pembrolizumab έχει δείξει σημαντικά οφέλη για ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία.

Η θεραπεία με τον συνδυασμό sacituzumab govitecan και pembrolizumab κατάφερε να **μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής κατά 35%**, ενώ μετά από 12 μήνες, το 48% των ασθενών που ελάμβαναν αυτή τη θεραπεία δεν παρουσίασαν υποτροπή, σε σύγκριση με το 33% εκείνων που έκαναν χημειοθεραπεία. Αξιοσημείωτη είναι η διάρκεια αντοχής στη θεραπεία, που φτάνει τους **16.5 μήνες** για τη συνδυασμένη προσέγγιση, σε σύγκριση με τους **9.2 μήνες** των παραδοσιακών μεθόδων χημειοθεραπείας.

Νέα Υποσχόμενα Φάρμακα και Θεραπείες

Η πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού δεν περιορίζεται μόνο στο sacituzumab govitecan. Το **trastuzumab rezetecan**, ένα νέο ADC που στοχεύει στον υποδοχέα HER2, έχει δείξει εντυπωσιακά αποτελέσματα σε ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις. Στη μελέτη REIN φάσης 2, που πραγματοποιήθηκε στο ASCO, παρατηρήθηκαν τα ποσοστά ανταπόκρισης να φτάνουν το **84.4% για μονοθεραπεία** και το **72.7% σε συνδυασμό** με τον αντιοαγγειογενετικό παράγοντα bevacizumab.

Ένα άλλο πολλά υποσχόμενο φάρμακο είναι το **sacituzumab tirumotecan**, το οποίο έχει δείξει επίσης ελπιδοφόρα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του τριπλά αρνητικού καρκίνου του μαστού. Στη μελέτη φάσης 3 OptiTROP-Breast01, το φάρμακο αυτό μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά **69%** και τον κίνδυνο θανάτου κατά **47%**. Στη φάση 2 της OptiTROP-Breast05, το sacituzumab tirumotecan παρουσίασε ποσοστό **71% στον ανταγωνισμό της νόσου** με μόλις το 7% των ασθενών να υποτροπιάζει και το 65% να παραμένει χωρίς υποτροπή μετά από ένα χρόνο θεραπείας.

Αξιοσημείωτη είναι επίσης η εμφάνιση μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων, των **PROTACS**, που αποσκοπούν στην καταστροφή πρωτεϊνών-στόχων μέσα στα καρκινικά κύτταρα. Το vepdegestrant, ένα νέο φάρμακο αυτής της κατηγορίας που στοχεύει στον υποδοχέα οιστρογόνων, παρουσίασε ιδιαίτερα θετικά αποτελέσματα στη μελέτη VERITAC-2, διπλασιάζοντας το διάστημα ελεύθερου προόδου νόσου για ασθενείς με προθεραπευμένο ορμονοευαίσθητο καρκίνο μαστού.

Οι εξελίξεις στον τομέα της ογκολογίας για το καρκίνο του μαστού είναι ενθαρρυντικές και ενδεχομένως να οδηγήσουν σε **σημαντικές εξελίξεις στον τρόπο παρέμβασης** και στην αναθεώρηση των θεραπευτικών αλγορίθμων, προσφέροντας ελπίδα σε χιλιάδες ασθενείς με αυτές τις δύσκολες και προκλητικές μορφές καρκίνου.